Болезни. Синдромы. Симптомы - головокружение
Головокружение
Доброкачественное позиционное головокружение может возникнуть в любом возрасте, но чаще наблюдается после 60 лет. Иногда ему предшествуют черепно-мозговая травма, воспалительные заболевания уха, инсульт. Для этого состояния характерно кратковременное головокружение при изменении положения тела (при вставании с постели, наклоне или запрокидывании головы, переворачивании с боку на бок). Диагноз подтверждают с помощью специальной позиционной пробы, провоцирующей головокружение и нистагм. Заболевание связывают с формированием в заднем полукружном канале отолитов. Смещаясь под действием силы тяжести, отолиты раздражают вестибулярные рецепторы купола полукружного канала и вызывают пароксизм головокружения. Примерно у трети больных наступает спонтанная ремиссия. При наличии дополнительных симптомов необходимо исключить другие причины позиционного головокружения, в том числе опухоли задней черепной ямки. С помощью специальной методики врач, вращая голову больного, может переместить отолит из заднего полукружного канала в нечувствительную зону внутреннего уха и тем самым добиться исчезновения симптоматики. Преходящее позиционное головокружение нередко наблюдается при алкогольном опьянении.
ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ
Вестибулярный неврит – одна из самых частых причин головокружения, связанная с поражением периферического вестибулярного аппарата или вестибулярного нерва. Заболевание может наблюдаться в любом возрасте. Остро развиваются сильное вращательное головокружение, тошнота, повторная рвота. Снижение слуха или очаговые неврологические симптомы не выявляются. Характерны спонтанный нистагм, направленный в здоровую сторону, и нарушение равновесия с тенденцией к падению в сторону поражения. Тяжелое головокружение с повторной рвотой обычно продолжается не более 2 – 3 дней, но полное восстановление обычно происходит в течение нескольких недель или месяцев. В некоторых случаях в анамнезе отмечается перенесенная за несколько недель до начала заболевания инфекция верхних дыхательных путей. Благоприятный эффект иногда оказывает короткий курс кортикостероидов. Препараты, уменьшающие головокружение (см. таблицу), применяют лишь в первые несколько дней. В дальнейшем основой лечения становится вестибулярная гимнастика. Координированные движения глазных яблок, головы, туловища, которые больной вначале выполняет лежа, затем сидя, стоя, и, наконец, при движении способствуют перенастройке вестибулярной системы и ускоряют выздоровление.
Посттравматическое головокружение развивается после черепной мозговой травмы, сопровождавшейся сотрясением лабиринта (часто возникает при ударе по затылку или заушной области) или переломом височной кости. Если головокружение возникло при черепно-мозговой травме или резком перепаде давления воздуха и усиливается при чиханьи и натуживании, следует исключить перилимфатическую фистулу. Иногда причиной головокружения оказывается другая патология внутреннего уха – серная пробка, дисфункция слуховой (евстахиевой) трубы, отосклероз.
Вертебробазилярная недостаточность – частая причина головокружения у пожилых больных. Причина головокружения заключается в ишемии лабиринта, вестибулярного нерва или ствола мозга. Головокружение начинается остро, продолжается несколько минут и часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия. Ишемия прилегающих отделов ствола обычно вызывает дополнительные симптомы: нарушение зрения, двоение, дизартрия, падения, слабость и онемение в конечностях. Вертебробазилярная недостаточность может возникать вследствие атеросклероза подключичной, позвоночной или базилярной артерии, реже повторной кардиогенной эмболии, повышенной свертываемости крови, полицитемии или васкулита. Лечение вертебробазилярной недостаточности включает коррекцию сосудистых факторов риска, применение антиагрегантов (аспирин) и вазоактивных средств (циннаризин, танакан, трентал и др.). Более стойкое головокружение, часто сопровождающееся снижением слуха, возникает при закупорке внутренней слуховой артерии.
См. в других словарях
Вопрос-ответ:
Похожие слова
Самые популярные термины
1 | 4163 | |
2 | 3832 | |
3 | 2810 | |
4 | 2405 | |
5 | 1830 | |
6 | 1730 | |
7 | 1582 | |
8 | 1567 | |
9 | 1431 | |
10 | 1283 | |
11 | 1156 | |
12 | 1141 | |
13 | 1084 | |
14 | 1060 | |
15 | 1058 | |
16 | 1030 | |
17 | 897 | |
18 | 890 | |
19 | 823 | |
20 | 772 |